Σύγχρονες Επιστημονικές Προσεγγίσεις & Πρακτικές Hand Therapy
Η αποκατάσταση μετά από ρήξη ή χειρουργική συρραφή καμπτήρων τενόντων στη ζώνη Ι και ΙΙ της άκρας χείρας αποτελεί μία από τις πιο απαιτητικές διαδικασίες στη φυσικοθεραπευτική πρακτική.
Η σωστή ισορροπία μεταξύ προστασίας της συρραφής και πρώιμης κινητοποίησης καθορίζει την επιτυχία της αποκατάστασης και την πλήρη λειτουργικότητα του χεριού.
Τι δείχνουν οι επιστημονικές μελέτες
Η συστηματική ανασκόπηση των Chesney et al. (2011), που αξιολόγησε 15 μελέτες στη ζώνη II, κατέληξε ότι τα πρωτόκολλα πρώιμης ενεργητικής κινητοποίησης και τα συνδυασμένα πρωτόκολλα Kleinert–Duran οδηγούν σε:
- Χαμηλά ποσοστά ρήξεων (2–5%)
- Υψηλά ποσοστά καλών ή άριστων λειτουργικών αποτελεσμάτων (Strickland & Buck-Gramcko)
Στη μετα-ανάλυση των Starr et al. (2013), τα παθητικά πρωτόκολλα εμφάνισαν ελαφρώς μικρότερο ποσοστό ρήξεων, αλλά περιορισμένο εύρος κίνησης συγκριτικά με τα ενεργητικά.
Η πρόοδος στη χειρουργική τεχνική και στα υλικά συρραφής επιτρέπει πλέον την ασφαλή εφαρμογή πρώιμης ενεργητικής κινητοποίησης, εξασφαλίζοντας καλύτερη λειτουργικότητα.
Τέλος, η μελέτη των Wirtz et al. (2022) έδειξε ότι το τροποποιημένο πρωτόκολλο Kleinert–Duran (modK/D) προσφέρει καλύτερη ενεργητική κινητικότητα (TAM) και μεγαλύτερη δύναμη σύλληψης σε σύγκριση με το Controlled Active Motion (CAM), επιβεβαιώνοντας την αξία της εξατομικευμένης και εντατικής αποκατάστασης.
Ο ρόλος της εξειδικευμένης φυσικοθεραπείας (Hand Therapy)
Η εφαρμογή πρώιμων, ελεγχόμενων προγραμμάτων κινητοποίησης υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένου Hand Therapist αποτελεί πλέον τη βέλτιστη πρακτική σύμφωνα με τα διεθνή δεδομένα.
Η θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει:
- Εξειδικευμένη αξιολόγηση κινητικότητας, ουλής και αισθητικότητας
- Καθοδήγηση στη χρήση λειτουργικών ναρθήκων
- Προοδευτική επανεκπαίδευση δύναμης και δεξιότητας
- Συνεχή προσαρμογή του πρωτοκόλλου αποκατάστασης
Η στενή συνεργασία χειρουργού–φυσικοθεραπευτή και η τήρηση τεκμηριωμένων πρωτοκόλλων συμβάλλουν στην ασφαλή επούλωση και τη βέλτιστη λειτουργικότητα της άκρας χείρας.
Συμπέρασμα
Η σύγχρονη αποκατάσταση των καμπτήρων τενόντων στηρίζεται σε εξατομικευμένα, επιστημονικά τεκμηριωμένα πρωτόκολλα, τα οποία συνδυάζουν την ασφάλεια της συρραφής με τη σταδιακή ενεργοποίηση της λειτουργίας του χεριού.
Η εξειδικευμένη Hand Therapy αποτελεί κρίσιμο παράγοντα για την πλήρη επαναφορά της κινητικότητας, της δύναμης και της καθημερινής λειτουργικότητας.
Βιβλιογραφικές Αναφορές
- Chesney A., Chauhan A., Katam A., Farrokhyar F., Thoma A. (2011).
Systematic review of flexor tendon rehabilitation protocols in Zone II.
Plastic and Reconstructive Surgery, 127(4), 1583–1592. - Starr H.M., Snoddy M., Hammond K.E., Seiler J.G. (2013).
Flexor tendon repair rehabilitation protocols: A systematic review.
Journal of Hand Surgery, 38(9), 1712–1717. - Wirtz C., Leclère F.M., Oberfeld E., Unglaub F., Vögelin E. (2022).
Controlled active motion vs. modified Kleinert/Duran rehabilitation after flexor tendon repair in zones I–II.
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 142(3), 471–480.